近幾年，參與政府采購(gòu)的醫(yī)療器械投標(biāo)人幾乎清一色地被“當(dāng)?shù)亟?jīng)營(yíng)公司”包攬，而絕大多數(shù)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家都退到了投標(biāo)的幕后。

　　聯(lián)想起幾年前，某地政府的醫(yī)療器械招標(biāo)采購(gòu)中，外國(guó)某醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家因行賄被列入黑名單而逐出市場(chǎng)。此后，外國(guó)的廠家開始不直接投標(biāo)，盡管他們?cè)谥袊?guó)有分公司和辦事處，還是要委托當(dāng)?shù)氐慕?jīng)營(yíng)公司出面投標(biāo)，他們僅提供產(chǎn)品、技術(shù)支持和售后服務(wù)。慢慢地，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家也開始委托中標(biāo)率高的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療器械經(jīng)營(yíng)公司出面投標(biāo)。特別是大型生產(chǎn)企業(yè)，他們多是上市公司或者正在申請(qǐng)上市，上了黑名單損失就大了，因此涉嫌違規(guī)的事交給經(jīng)營(yíng)公司，廠家要避險(xiǎn)。

　　“避險(xiǎn)”心態(tài)迫使廠家調(diào)整了營(yíng)銷策略，很快就在各地催生了一大批新生的醫(yī)療器械經(jīng)銷商。這些經(jīng)銷商都在當(dāng)?shù)赜幸欢ū尘昂腿嗣}，才被國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)廠家看重，他們幾乎壟斷了全部的投標(biāo)席位。

　　針對(duì)這一問(wèn)題，有人說(shuō)，“這些經(jīng)銷商給本地財(cái)政增加了稅收，沒什么不好。”我們不妨算算另一筆賬：當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商疏通渠道的成本必然會(huì)計(jì)入產(chǎn)品的成本中，投標(biāo)價(jià)、中標(biāo)價(jià)自然也都整體抬高了。近幾年，醫(yī)療器械中標(biāo)價(jià)漲幅至少在40%以上，有的甚至翻倍，財(cái)政支出大幅度增加。長(zhǎng)此以往，政府采購(gòu)的公平公正原則就必然蕩然無(wú)存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的利益都將會(huì)受到侵害。

　　經(jīng)銷商投標(biāo)帶來(lái)的另一個(gè)問(wèn)題是產(chǎn)品的售后服務(wù)。售后服務(wù)的責(zé)任主體歷來(lái)都是生產(chǎn)廠家，它的各地分公司、辦事處或者售后代理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行。經(jīng)銷商和中標(biāo)產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家往往只有短暫的合作，待設(shè)備安裝驗(yàn)收完畢，尾款付訖，經(jīng)銷商就脫身了。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能指望經(jīng)銷商負(fù)責(zé)售后服務(wù)，他沒有那個(gè)能力。

　　其實(shí)，這些“專營(yíng)政府采購(gòu)”的“投標(biāo)專業(yè)戶”多數(shù)規(guī)模很小，注冊(cè)資金不實(shí)，流動(dòng)資金不多，經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械的時(shí)間也很短。嚴(yán)格地說(shuō)，大多也難有政府采購(gòu)法規(guī)定的“履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力”。其“商業(yè)信譽(yù)”和“財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度”也難以讓人放心。相對(duì)于政府采購(gòu)項(xiàng)目金額大、社會(huì)責(zé)任重、專業(yè)技術(shù)能力要求高的特殊性，這些“投標(biāo)專業(yè)戶”多數(shù)都很難合乎政府采購(gòu)的法定條件，其“獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力”著實(shí)讓人生疑。更有甚者，一個(gè)人注冊(cè)多個(gè)經(jīng)營(yíng)公司，隨市場(chǎng)變換，或一起出動(dòng)去圍標(biāo)，或拿出一兩個(gè)公司的名目去幫兄弟公司陪標(biāo)，利益均沾。風(fēng)聲緊了，就“隱身”注銷公司，躲過(guò)風(fēng)頭又換了新名片。

　　相反，廠家直接投標(biāo)，沒有了中間環(huán)節(jié)，提高了效率，降低了運(yùn)營(yíng)成本，其投標(biāo)價(jià)、中標(biāo)價(jià)自然會(huì)降下來(lái)。現(xiàn)在廠家不出面投標(biāo)，只為規(guī)避潛規(guī)則風(fēng)險(xiǎn)而放棄一部分本應(yīng)得到的利潤(rùn)。

　　要打消廠家的避險(xiǎn)心態(tài)，首要的工作是反腐，重點(diǎn)是對(duì)采購(gòu)人暗箱操作的權(quán)力尋租和干擾評(píng)標(biāo)的違法違規(guī)行為依法查處，擠壓潛規(guī)則的生存空間。其次是從操作層面推動(dòng)廠家直接投標(biāo)：招標(biāo)標(biāo)段的劃分（分包），要盡可能便利廠家組織投標(biāo)的貨源；通過(guò)制定政府采購(gòu)政策，向廠家直接投標(biāo)給予傾斜。

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