走過了整整7年的歷程，廈門醫(yī)改挺入攻堅期和深水區(qū)。

　　昨日，廈門市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會暨衛(wèi)生計生工作會議召開。導報記者從會上獲悉，在多方征求意見，七易其稿后，《廈門市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》）已進一步修改完善，即將印發(fā)。

　　這份新方案的重大突破是什么？涵蓋了哪些內容，能否解決市民看病難和看病貴的問題？廈門市發(fā)改委副主任、市醫(yī)改辦主任楊琪對“升級版”的廈門深化醫(yī)改有關政策進行了解讀。

　　適當減少三級醫(yī)院普通門診

　　醫(yī)改主要是要解決“看病難、看病貴”的問題，想解決看病難，分級診療是一道必答題。

　　對此，《方案》提出構建以三甲綜合性醫(yī)院為龍頭，三級綜合性醫(yī)院、二級醫(yī)院、各類?？漆t(yī)院等為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的金字塔型分級診療體系。三甲綜合性醫(yī)院主要負責：危重急癥和疑難病癥診療服務、高級醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)和教學科研任務、接受其它醫(yī)療機構轉診、對其它醫(yī)院進行技術指導。三級綜合性醫(yī)院等主要負責：提供較為復雜疾病的診療服務、承擔一定教學科研任務、接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔：公共衛(wèi)生服務、一般常見病與多發(fā)病的診療服務、服務社區(qū)和村鎮(zhèn)。

　　據(jù)楊琪介紹，未來廈門將適當減少三級醫(yī)院普通門診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診的患者上級醫(yī)院優(yōu)先接診。此外，專家門診較大比例號源將用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診。

　　新建醫(yī)療機構重點布局島外

　　“接下來，廈門將按實際常住人口數(shù)重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員規(guī)模，不足部分通過政府購買服務解決。”楊琪說，為了破解看病難的問題，廈門將加強規(guī)劃引領，新建醫(yī)療機構重點布局島外，完善島內醫(yī)療機構配套設施建設；千人均床位數(shù)達到4張后，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模，床位使用率80%以下的公立醫(yī)院不再進行擴建，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和舉債購置大型設備；2017年，千人床位數(shù)將達到5.25張、醫(yī)師數(shù)2.76人、護士數(shù)3人，至2020年千人床位數(shù)6.14張、醫(yī)師數(shù)3.24人、護士數(shù)3.46人。

　　此外，《方案》力促社會資本辦醫(yī)形成廈門特色，以高端化、?？苹蛯ε_為引資重點，以綜合性政策扶持為支撐，以醫(yī)療園區(qū)規(guī)劃建設為平臺，形成各類醫(yī)療機構有序競爭、相互促進的多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。

　　6月取消公立醫(yī)院醫(yī)療耗材加成

　　對照省醫(yī)改試點方案，廈門的醫(yī)改方案力度更大、標準更高。

　　楊琪說，《方案》提出今年6月1日前率先取消公立醫(yī)院的醫(yī)療耗材加成，今年底前全面完成廈門的醫(yī)療服務價格調整，較省醫(yī)改方案調整面更大，同時將取消藥品、耗材加成擴展到社會資本舉辦的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，并配套實行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，覆蓋面更廣，*后徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

　　取消醫(yī)療耗材加成，這意味著今后在醫(yī)院看病，一些機器設備的檢查收費價格就會降低，比如做血常規(guī)、做磁共振等等的收費有望降低。

　　楊琪特別強調了《方案》中要求的“三個嚴禁”，即公立醫(yī)院嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁院長收入與醫(yī)院經濟收入直接掛鉤，嚴禁醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

　　作者：李方芳 李春妮