這四個文件已經全部下發(fā)，未來縣級醫(yī)院醫(yī)學影像、檢驗、血液凈化、病理四大科室將大批消亡！

去年底，國家衛(wèi)計委陸續(xù)將這4份文件全部下發(fā)：

1.國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)醫(yī)學影像診斷中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知

2.國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)醫(yī)學檢驗實驗室基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知

3.國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)病理診斷中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知

4.國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)血液透析中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知

因為不是同一時間發(fā)布，所以并沒引起醫(yī)療圈太多人的注意，但2017年初國家衛(wèi)計委卻對這四份文件再次做了專門的解讀，看樣影像、醫(yī)學檢驗、血液凈化、病理診斷要獨立建設醫(yī)療機構已經是醫(yī)改的大方向，勢在必行，而這些科室的醫(yī)護們要何去何從？

1月25日，國家衛(wèi)計委下發(fā)通知《關于醫(yī)學影像診斷中心等獨立設置醫(yī)療機構基本標準和管理規(guī)范解讀》，再次確認了這四大科室醫(yī)護人員的一直擔憂的問題很有可能要發(fā)生了。

*：明確醫(yī)學影像、檢驗、血液凈化、病理中心作為獨立醫(yī)療機構勢在必行

《規(guī)范解讀》中明確指出，目前，主要將醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、血液凈化機構、病理診斷中心4類獨立設置醫(yī)療機構。與醫(yī)療機構內部設置的科室不同，獨立設置醫(yī)療機構是獨立法人單位，獨立承擔相應法律責任。并將這四類獨立醫(yī)療機構統(tǒng)一納入當?shù)蒯t(yī)療質量控制體系，加強醫(yī)療質量控制和醫(yī)療服務監(jiān)管，確保醫(yī)療質量與醫(yī)療*。

第二，試點省取得良好效果，下一步加大開辦這四類獨立設置醫(yī)療機構力度

據(jù)初步統(tǒng)計，截至2016年5月底，北京、上海等22個省份共設置323家醫(yī)學檢驗實驗室（社會辦309家，占95.7%），共完成醫(yī)學檢驗4.6億例次。北京、浙江、江西3個省份共設置6家病理診斷中心（社會辦4家，占66.7%），共完成病理診斷205萬例次。上海、浙江、江西等5個省份設置9家醫(yī)學影像診斷中心（社會辦8家，占88.9%）。山東、河北、江西等5個省份共設置57家血液凈化機構（社會辦比例*），完成血液凈化24.7萬例次，患者血液透析平均費用降低了17.3%。

衛(wèi)計委表示各地試點工作取得良好成效，積累了有益經驗，下一步將鼓勵社會力量積極參與，開辦獨立設置醫(yī)療機構，并向集團化、連鎖化方向發(fā)展，引入社會力量，增加優(yōu)質資源數(shù)量。

第三，縣級以上醫(yī)學影像、檢驗、血液凈化、病理中心或將大批“合并”，醫(yī)生成為“社會人”

從上面的試點案例我們可以看到，獨立為醫(yī)療機構的中心大都是社會辦醫(yī)，也就是民營機構，這也是國家在鼓勵社會辦醫(yī)。而且國家衛(wèi)生計生委也表示將在各地在設置審批中，對于已形成規(guī)模的優(yōu)先設置審批，這實質是在加快推行四大中心獨立的步伐，而加快步伐*快途徑就是從醫(yī)院科室“并購”，再重新組建成新的中心。

這不是危言聳聽，前段時間，浙江桐廬縣衛(wèi)計局將縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院檢驗科與第三方合作，共同組建縣域醫(yī)療檢驗中心，所有檢驗科的醫(yī)護將成為新的醫(yī)療檢驗中心的員工。而國家將這四份文件完全下發(fā)后未來更多縣醫(yī)院的醫(yī)學影像、檢驗、血液凈化、病理科將逐漸削弱，一分部會被合并，一部分會被獨立設置醫(yī)療機構的集團化、連鎖化下吞噬。

目前，優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在大城市大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構醫(yī)療資源相對缺乏、這也是患者往大醫(yī)院跑的原因之一，而為了推進分級診療，將區(qū)域內醫(yī)療資源共享，國家是下狠心要讓更多的醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)學檢驗實驗室、血液凈化機構、病理診斷中心等獨立的醫(yī)療機構。

改革總會有利有弊，區(qū)域內建立個中心，檢驗結果各醫(yī)院互認對患者來說會少些費用開支，但看病也面臨著跑來跑去；對醫(yī)院來說那就一個字“痛”啊，藥品即將全國零差價無利潤，而*盈利的檢驗、診斷科室也要被割去，真是會心疼；而對于這四大科的醫(yī)護人員、醫(yī)學生來說，隨著越來越多社會辦獨立醫(yī)學中心的成立，他們或將是*先一批離開體制，成為社會人。