文| 聯(lián)盟菌   來源| 醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

中國政府網(wǎng)**新消息，國務(wù)院總理11月9日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，其中明確提到：

為清理政府部門和國有大企業(yè)拖欠民營企業(yè)賬款，會議決定抓緊開展專項清欠行動，國辦牽頭督辦，有關(guān)部門各負其責，審計部門要介入。凡有此類問題的都要建立臺賬，對欠款“限時清零”。

嚴重拖欠的要列入失信“黑名單”，嚴厲懲戒問責。對地方、部門拖欠不還的，中央財政要采取扣轉(zhuǎn)其在國庫存款或相應(yīng)減少轉(zhuǎn)移支付等措施清欠。大力清理規(guī)范工程建設(shè)領(lǐng)域保證金，大幅提升商業(yè)債務(wù)違約成本，嚴禁發(fā)生新的欠款。清欠情況明年春節(jié)前向國務(wù)院報告。

公立醫(yī)療機構(gòu)拖欠貨款問題，一直是醫(yī)械公司之痛。一方面公立醫(yī)療市場占據(jù)主要地位，醫(yī)院雖然回款不及時，但在買方市場，醫(yī)療器械企業(yè)只能選擇忍氣吞聲。一些醫(yī)械企業(yè)被拖欠貨款長達好幾年，忍無可忍才**終起訴。

醫(yī)院為什么會拖欠耗材設(shè)備款呢？

簡單說，就是沒錢。那么醫(yī)院的錢從哪兒來？要到哪兒去？醫(yī)院的收入就兩條路。

然而，實際情況是承諾的補助很多沒到位；在醫(yī)保支付制度改革方面，真正做到按病種付費的太少太少。不但如此，一些并不專業(yè)醫(yī)保管理部門存在克扣醫(yī)院的醫(yī)保費用。

國務(wù)院辦公廳在部署2018年下半年醫(yī)改重點任務(wù)時不止一處提到要“落實財政保障政策”，解決公立醫(yī)院及時回款，保障大批民營醫(yī)療器械企業(yè)權(quán)益問題看來已經(jīng)成為重中之重了！

藥械企業(yè)被拖欠貨款成常態(tài)，對械企的影響嚴重在全國各地，械企被拖欠貨款的現(xiàn)象也屢見不鮮。

1今年7月，河南省審計廳連發(fā)8條通告，公布了河南省7家三級醫(yī)院《2016年1月至2017年6月財務(wù)收支情況審計結(jié)果》。其中2家三甲醫(yī)院均存在長期拖欠械企耗材、試劑、設(shè)備貨款情況。

鄭州大學第三附屬醫(yī)院，截至2017年6月，拖欠供應(yīng)商半年以上藥品、器材、設(shè)備款等超過1.25億元；河南省胸科醫(yī)院，拖欠藥品、試劑款近1.6億元。2近日，湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會，調(diào)研了8家有代表性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，結(jié)果表明，公立醫(yī)療機構(gòu)藥品回款賬期**長達960天，違反國家要求30天付款的32倍，欠款金額**高達8600萬元。

32016年12月22日，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會秘書長黃修祥接受記者采訪時表示，公立醫(yī)院認為取消藥品加成后，提高醫(yī)療服務(wù)費無法彌補他們的損失，便把矛頭指向了醫(yī)藥流通企業(yè)。2016年初至今，僅長沙市區(qū)的20所公立醫(yī)院就拖欠了藥品配送企業(yè)藥款超過100億元。

不少業(yè)內(nèi)人士表示，全國眾多大大小小的械商，早已飽嘗醫(yī)院回款太慢之痛。通常情況下，醫(yī)院給耗材企業(yè)的回款周期是3個月，有的甚至長達半年乃至一年?；乜钪芷谠介L，械企承擔的風險就越大。

醫(yī)療機構(gòu)嚴重占壓商業(yè)配送公司的資金，不僅導致醫(yī)械商業(yè)公司承擔著沉重的財務(wù)費用，而且嚴重影響了整個耗材流通行業(yè)現(xiàn)金流狀況，制約了醫(yī)械行業(yè)的發(fā)展。

而對于醫(yī)院長期拖欠貨款的行為，一些醫(yī)械企業(yè)也是能忍就忍。一旦將醫(yī)院告上法院，也**是無奈之舉。

2016年初，對外公布的《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告》中顯示：截止2014年底，全國8677所政府辦公立醫(yī)院長期負債合計2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%、區(qū)級醫(yī)院占9%、縣級醫(yī)院占39%。

而我國近十年的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，公立醫(yī)院負債規(guī)模從2005年1697億元開始逐年急劇上升，2014年債務(wù)總規(guī)模已經(jīng)超過一萬億元大關(guān)，達10918億元，年均債務(wù)復(fù)合增長率達到20.5%；而同期公立醫(yī)院的總收入年均收入復(fù)合增長率卻只有16%。并且，同時期公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債率也從2005年27.12%上升到2014年的40.80%。

與負債形成鮮明對比的是，新一輪醫(yī)改以來，各級政府醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷增加，2009到2014年財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出達4萬億元，其中中央財政支出累計1.2萬億元。同期，全國衛(wèi)生總費用翻了一番。

在深化醫(yī)改的進程中，如何控制公立醫(yī)院舉債規(guī)模，規(guī)范醫(yī)院及時回款等問題已經(jīng)成為當務(wù)之急！