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財政部報告:全面推廣三明等醫(yī)改典型經(jīng)驗!

日期:2018-12-25 09:03:00  閱讀數(shù):582

導(dǎo)讀:12月24日,財政部官方公眾號發(fā)布了財政部部長劉昆在全國人大會議上做的國務(wù)院關(guān)于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告。2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出14451億元,較2013年增加5156億元,增長55.5%,占全國財政支出的比重達(dá)到7.1。

來源:中國人大網(wǎng)


12月24日,財政部官方公眾號發(fā)布了財政部部長劉昆在全國人大會議上做的國務(wù)院關(guān)于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告。


報告透露:


1.全國醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷上漲


2013—2017年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生(含計劃生育,下同)累計支出59502億元,年均增幅11.7%,比同期全國財政支出增幅高出2個百分點。其中,2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出14451億元,較2013年增加5156億元,增長55.5%,占全國財政支出的比重達(dá)到7.1%,較2013年提高0.5個百分點。2018年全國財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出15291億元,較上年增加840億元,增幅高于全國財政支出2.5個百分點,占全國財政支出的比重達(dá)到7.3%。在總量快速增長的同時,各級財政按照醫(yī)改部署要求,供需兼顧、突出重點,持續(xù)優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)。


2013—2017年,財政投入由4893億元增加到7550億元,年均增長11.5%,占財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的52.2%。其中,政府按照“建設(shè)靠政府,運(yùn)行靠服務(wù)”的原則,從基本建設(shè)、設(shè)備購置等六個方面對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院予以補(bǔ)助。2017年,各級財政對公立醫(yī)院的直接補(bǔ)助達(dá)到2378億元,較2013年增長83.3%。


2.投入劇增面臨四大挑戰(zhàn)


一是改革措施仍需加強(qiáng)。醫(yī)改政策整體協(xié)調(diào)性有待進(jìn)一步增強(qiáng),醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革還需進(jìn)一步聯(lián)動,藥品、耗材價格虛高問題仍較突出,人事薪酬改革相對滯后,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值還沒有得到充分體現(xiàn),一些地區(qū)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革進(jìn)展不及預(yù)期。


二是可持續(xù)性壓力加大。醫(yī)療費(fèi)用快速增長給醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運(yùn)行帶來較大壓力,2017年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸱謩e有一些統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)當(dāng)期赤字,個別統(tǒng)籌地區(qū)甚至出現(xiàn)歷年累計赤字。


三是費(fèi)用結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。衛(wèi)生總費(fèi)用花在大醫(yī)院相對較多,流向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對較少;各地人均衛(wèi)生總費(fèi)用差異較大,區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平仍欠均衡;公立醫(yī)院醫(yī)療收入中,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的診察、治療、手術(shù)、護(hù)理等收入占比較低。


四是績效管理亟待加強(qiáng)。部分資金使用單位績效管理理念尚未牢固樹立,管理制度不夠完善,重立項、輕績效的問題仍然存在。體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的績效指標(biāo)體系尚不健全,績效指標(biāo)設(shè)置的針對性、科學(xué)性及其評價結(jié)果的有效性有待提高。


3.全面推廣三明等醫(yī)改典型經(jīng)驗


堅持目標(biāo)和問題雙導(dǎo)向,遵循“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改原則,支持在全面推廣福建三明等醫(yī)改典型經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,下大力氣統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動。以強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核以及理順醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制和比價關(guān)系為抓手,建立結(jié)構(gòu)優(yōu)化、運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系;以推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革為抓手,大力推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點,加大改革力度治理高值醫(yī)用耗材,進(jìn)一步提高醫(yī)?;鹗褂眯剩I(yè)化經(jīng)辦、多層次支撐、可持續(xù)運(yùn)行的全民醫(yī)保體系;以充分發(fā)揮市場激勵機(jī)制和促進(jìn)藥價公開透明為抓手,建立價格合理、供應(yīng)充分、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障體系。通過“三醫(yī)”聯(lián)動,綜合施策,進(jìn)一步健全醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制,堅決遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理和過快增長勢頭。


——2018年12月24日在第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議上


財政部部長劉昆




全國人民代表大會常務(wù)委員會:


受國務(wù)院委托,我向全國人大常委會報告國家財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況,請予審議。


一、近年來財政醫(yī)療衛(wèi)生資金投入和使用的基本情況


人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨的十八大以來,各級財政部門按照黨中央、國務(wù)院決策部署和全國人大有關(guān)要求,堅持把醫(yī)療衛(wèi)生放在重要位置,健全投入機(jī)制,加大保障力度,優(yōu)化支出結(jié)構(gòu),為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有力支撐。


(一)投入機(jī)制不斷健全,保障范圍逐步明晰。


根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展面臨的新形勢和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點,逐步建立健全政府主導(dǎo)、多渠道籌措醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的體制機(jī)制。對公立醫(yī)院,其運(yùn)行成本主要通過服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償,政府主要承擔(dān)其基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用和政策性虧損等支出;對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償,基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償,政府主要承擔(dān)其基本建設(shè)、設(shè)備購置支出,以及按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”辦法核定的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi);對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),政府承擔(dān)其基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出,并根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況等足額安排人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。


同時,合理劃分中央與地方醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政事權(quán)和支出責(zé)任,地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革承擔(dān)主要投入責(zé)任,中央政府按照基本公共服務(wù)均等化要求加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。鼓勵多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資金,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域堅持政府主導(dǎo),在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域激發(fā)市場活力,充分調(diào)動社會辦醫(yī)積極性,支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。


(二)保障力度不斷加大,支出結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。


2013—2017年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生(含計劃生育,下同)累計支出59502億元,年均增幅11.7%,比同期全國財政支出增幅高出2個百分點。其中,2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出14451億元,較2013年增加5156億元,增長55.5%,占全國財政支出的比重達(dá)到7.1%,較2013年提高0.5個百分點。2018年全國財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出15291億元,較上年增加840億元,增幅高于全國財政支出2.5個百分點,占全國財政支出的比重達(dá)到7.3%。在總量快速增長的同時,各級財政按照醫(yī)改部署要求,供需兼顧、突出重點,持續(xù)優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)。


1.加大供需雙方投入力度。


我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展始終堅持供需兼顧,既堅持以公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,又堅持中國特色的社會醫(yī)療**模式,持續(xù)提升醫(yī)療保障水平。


對于供方,2013—2017年,財政投入由4893億元增加到7550億元,年均增長11.5%,占財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的52.2%。其中,政府按照“建設(shè)靠政府,運(yùn)行靠服務(wù)”的原則,從基本建設(shè)、設(shè)備購置等六個方面對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院予以補(bǔ)助。2017年,各級財政對公立醫(yī)院的直接補(bǔ)助達(dá)到2378億元,較2013年增長83.3%。


對于需方,政府連年加大對醫(yī)療保障的支持力度,在較短時間內(nèi)編織了全世界**大的醫(yī)療保障網(wǎng),包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療**和職工基本醫(yī)療**在內(nèi)的基本醫(yī)療**覆蓋人群超過13億人,參保率達(dá)到95%以上。2013—2017年,各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療**補(bǔ)助由3282億元增加到4919億元,年均增長10.6%。此外,中央財政2013—2017年累計安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金725億元,對符合條件的困難居民給予參保資助和醫(yī)療費(fèi)用救助,有效緩解了因病致貧、因病返貧問題。


2.促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。


2013—2017年,中央財政對中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付資金由1961億元增加到3095億元,年均增長12.1%,且呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢,中西部地區(qū)人均財政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不斷提高。2017年,中央財政對地方醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付中,86.3%的資金投向中西部地區(qū),有力地促進(jìn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。


3.引導(dǎo)財政資金和資源下沉基層。


按照“強(qiáng)基層”的要求,努力引導(dǎo)資金和資源下沉基層。2013—2017年,各級財政對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接補(bǔ)助由1059億元增加到1808億元,年均增長14.3%,占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的44.2%。在2017年各級財政對供方的直接投入中,投向縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金占67.5%。同時,中央財政每年專門安排資金支持“全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”、“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”等基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目,引導(dǎo)優(yōu)秀人才和優(yōu)質(zhì)資源下沉,著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。


4.支持疾病預(yù)防和健康促進(jìn)工作。


2013—2017年,中央財政公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金從408.5億元增加到587.2億元,累計補(bǔ)助2496億元,支持將基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至50元,免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由11類增加至14類,支持開展針對艾滋病、結(jié)核病等重大傳染性

 
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