來源：醫(yī)學界、中國醫(yī)藥報

文編：布靈布靈小春草

近日，權(quán)威醫(yī)療媒體Medscape公布了美國醫(yī)生收入報告2019年版。這是美國**全面廣泛的醫(yī)生薪資調(diào)查，超過30多個?？频慕?0000名醫(yī)生填寫了問卷，回答了包括薪資、工作時長、**有價值的工作、**具挑戰(zhàn)的工作等問題。

根據(jù)該報告，2019年美國醫(yī)生的平均收入31.3萬美元。其中初級保健醫(yī)生平均收入23.7萬美元，?？漆t(yī)生收入34.1萬美元。

醫(yī)生的收入很不錯，增長也相當樂觀。2015年，Medscape報告美國初級保健醫(yī)生的平均收入為19.5萬美元，專科醫(yī)生的平均收入為28.4萬美元，到2019年分別增長了21.5%和20%。

過去5年里，骨科和心臟科醫(yī)生一直處在收入報告的top5行列中。兒科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、糖尿病和內(nèi)分泌醫(yī)生的收入則較低。

具體來看，2019年的報告中，收入前十的科室分別是骨科（48.2萬美元）、整形外科（47.1萬美元）、耳鼻喉科（46.1萬美元）、心臟科（43.0萬美元）、皮膚科（41.9萬美元）、放射科（41.9萬美元）、胃腸科（41.7萬美元）、泌尿科（40.8萬美元）、麻醉科（39.2萬美元）、眼科（36.6萬美元）。

收入**低的五大科室除了公共健康&預防醫(yī)學外，分別是兒科（22.5萬美元）、家庭醫(yī)生（23.1萬美元）、糖尿病&內(nèi)分泌科（23.6萬美元）、傳染病科（23.9萬美元）。

醫(yī)生收入高，說明骨科醫(yī)療有著重要地位，那這個科室在中國有怎樣的表現(xiàn)？在過去30年中，整個骨科醫(yī)療器械行業(yè)在全球范圍內(nèi)經(jīng)歷了一個高速發(fā)展的階段。在不斷的學習和競爭中，國產(chǎn)骨科醫(yī)療器械在各方面取得了長足的進步，逐漸打破外資壟斷的格局，行業(yè)內(nèi)形成了一批具有較強競爭力的本土企業(yè)。但是，同發(fā)達國家相比，我國骨科醫(yī)療器械技術(shù)含量及產(chǎn)品檔次仍有待進一步提高。

市場規(guī)模

骨科醫(yī)療器械按照治療疾病種類不同可分為創(chuàng)傷類器械、脊柱類器械、關(guān)節(jié)類器械以及其他。

2015~2017年，我國骨科醫(yī)療器械市場快速發(fā)展，市場規(guī)模由164.2億元增長到225.6億元。從主要細分類別來看，創(chuàng)傷類骨科醫(yī)療器械一直是我國骨科醫(yī)療器械**大的細分市場，2017年市場規(guī)模為68.8億元；脊柱類骨科醫(yī)療器械發(fā)展迅速，市場規(guī)模增長至66.1億元，是增長**快的骨科醫(yī)療器械細分市場；關(guān)節(jié)類骨科醫(yī)療器械也保持快速增長的態(tài)勢，2017年市場規(guī)模達56.1億元。

值得注意的是，2017年創(chuàng)傷類骨科醫(yī)療器械的市場份額有所下降。2017年，創(chuàng)傷類骨科醫(yī)療器械市場份額為30.51%，脊柱類骨科醫(yī)療器械市場份額為29.31%，關(guān)節(jié)類骨科醫(yī)療器械市場份額為24.89%。

在進出口貿(mào)易方面，相較于歐美等發(fā)達國家和地區(qū)，我國骨科醫(yī)療器械行業(yè)起步晚，技術(shù)存在不足，尤其是在高值骨科醫(yī)療器械方面，國內(nèi)企業(yè)普遍生產(chǎn)能力不足，難以滿足市場需求，因此主要依靠進口。2015~2017年，我國主要從歐洲、美國等國家和地區(qū)進口骨科醫(yī)療器械，進口額由95.5億元增加到126.3億元。

我國企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品主要集中在中低端市場，因此主要出口中低端骨科醫(yī)療器械，以價格競爭優(yōu)勢拓展國際市場，出口地主要是東南亞、南美、非洲等國家和地區(qū)。2017年我國骨科醫(yī)療器械出口額為52.3億元。

行業(yè)特點

在我國醫(yī)療器械行業(yè)快速發(fā)展的整體大環(huán)境下，骨科醫(yī)療器械行業(yè)作為一個新興的朝陽產(chǎn)業(yè)不斷進步，行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)以下特點：

一是創(chuàng)傷類產(chǎn)品規(guī)模占比高，脊柱和關(guān)節(jié)類產(chǎn)品增速相對較快。

由于生產(chǎn)技術(shù)和進入門檻沒有脊柱和人工關(guān)節(jié)器械要求那么高，我國幾乎所有的骨科企業(yè)都有創(chuàng)傷產(chǎn)品線，創(chuàng)傷類器械市場相對成熟，市場占比高于脊柱和關(guān)節(jié)類器械。近年來，隨著老齡化社會進程的加快，我國脊柱、關(guān)節(jié)類骨科器械不斷發(fā)展，增速高于創(chuàng)傷類器械。

二是行業(yè)整合提速。

近年來，并購成為保持骨科醫(yī)療器械公司競爭力的重要手段。跨國企業(yè)對國內(nèi)企業(yè)的并購之風已經(jīng)形成，國內(nèi)企業(yè)之間的并購也蔚然成風。隨著并購的進行，骨科醫(yī)療器械領(lǐng)域大型企業(yè)市場份額不斷提高，市場話語權(quán)增強。同時，國內(nèi)不斷加大醫(yī)療器械行業(yè)的監(jiān)管力度，對品質(zhì)要求更趨嚴格，中小企業(yè)的生存壓力增加。

三是進口產(chǎn)品替代加速。

國內(nèi)企業(yè)已掌握骨科醫(yī)療器械的主要制造技術(shù)，但是產(chǎn)品主要集中于中低端，關(guān)節(jié)類高端的產(chǎn)品還以進口為主，國內(nèi)企業(yè)在原材料加工、生產(chǎn)工藝、表面處理等方面的技術(shù)水平有待提升。

雖然目前跨國企業(yè)的骨科醫(yī)療器械產(chǎn)品在國內(nèi)市場仍占有顯著優(yōu)勢，但這些優(yōu)勢已經(jīng)開始呈現(xiàn)削弱態(tài)勢。隨著技術(shù)的不斷提升，國內(nèi)骨科器械產(chǎn)品憑著價格優(yōu)勢搶奪進口產(chǎn)品市場，越來越多的患者傾向于主動選擇國產(chǎn)骨科器械，加上醫(yī)保對國產(chǎn)產(chǎn)品的傾斜，客觀上促進國產(chǎn)骨科器械需求增長。

國產(chǎn)骨科植入器械的份額不斷上升，進口替代持續(xù)推進。目前，創(chuàng)傷領(lǐng)域基本完成進口替代，預計2020年左右將完成脊柱、關(guān)節(jié)等產(chǎn)品的進口替代。相較于創(chuàng)傷類和脊柱類產(chǎn)品，人工關(guān)節(jié)類器械是**性植入產(chǎn)品，技術(shù)門檻高，制造工藝難且手術(shù)難度大，進口替代速度相對較慢。

四是高端產(chǎn)品需求擴大。

隨著國民可支配收入的增加、老年人口比例的上升、醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)保覆蓋面的擴大，我國對高端骨科醫(yī)療器械的需求將保持較高增速。經(jīng)過多年的市場培育，患者對骨科植入器械的接受度不斷提高。未來，高端骨科醫(yī)療器械領(lǐng)域的投資、并購還會增多，良好的市場前景以及巨大的成長空間將為企業(yè)發(fā)展帶來更大的動力。

在多種因素的推動下，我國骨科醫(yī)療器械市場容量正呈現(xiàn)不斷擴大的趨勢。

首先，老年人是骨科醫(yī)療器械的主要需求群體。2017年新增老年人口**超過1000萬，預計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。

其次，隨著人們健康意識的增強，骨科醫(yī)院入院人數(shù)呈增加態(tài)勢，我國綜合醫(yī)院幾乎都設(shè)有骨科，同時專業(yè)骨科醫(yī)院的數(shù)量也在不斷增加，醫(yī)療技術(shù)不斷提高。

第三，我國脊柱類、關(guān)節(jié)類骨科醫(yī)療器械市場主要被跨國企業(yè)占據(jù)，國內(nèi)企業(yè)市場占有率較低。而跨國企業(yè)的產(chǎn)品往往價格較高，且醫(yī)?？蓤箐N的比例較低。隨著醫(yī)療器械轉(zhuǎn)型升級以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，脊柱類、關(guān)節(jié)類骨科醫(yī)療器械國產(chǎn)化率提高將是必然趨勢，這將給我國本土企業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展空間。

綜上所述，預計2018~2021年，在我國老齡人口增加、人們消費能力提升、骨科醫(yī)療水平提高、政策鼓勵等因素的推動下，我國骨科醫(yī)療器械市場規(guī)模將不斷擴大，但增速會有所下降。2021年我國骨科醫(yī)療器械市場規(guī)模預計將達到400.7億元。