僅僅兩個(gè)醫(yī)療器械公司的行賄波及范圍非常廣，在一個(gè)地級(jí)市就涉及到5家公立醫(yī)院，4個(gè)院長(zhǎng)，四十多個(gè)科室，參與分配回扣的醫(yī)生超過(guò)百人。

作者｜Dr.2

來(lái)源｜珍立拍（ID:zhenlipai）

我們看一個(gè)**新判例：

2003年至2018年間，安徽沃克醫(yī)療器械有限公司、安徽九嘉醫(yī)療發(fā)展有限公司股東李慶等人先后以安徽九嘉醫(yī)療發(fā)展有限公司名義向淮北市人民醫(yī)院、淮北市婦幼保健院、淮北市第四人民醫(yī)院、安徽省濉溪縣醫(yī)院、濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院銷售醫(yī)用高值耗材、普通耗材。而在經(jīng)營(yíng)期間，為謀取不正當(dāng)利益，在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，給予國(guó)家工作人員回扣計(jì)611萬(wàn)元，給予事業(yè)單位回扣計(jì)1823.8萬(wàn)元。

這起案件的一大亮點(diǎn)就是，僅僅兩個(gè)醫(yī)療器械公司的行賄波及范圍非常廣，在一個(gè)地級(jí)市就涉及到5家公立醫(yī)院，4個(gè)院長(zhǎng)，四十多個(gè)科室，參與分配回扣的醫(yī)生超過(guò)百人。

涉及五家公立醫(yī)院：淮北市人民醫(yī)院、淮北市婦幼保健院、淮北市第四人民醫(yī)院、安徽省濉溪縣醫(yī)院、濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院。

我們看到僅在一個(gè)淮北市，就有這么多醫(yī)院卷入一樁腐敗案，而且涉案的淮北市人民醫(yī)院還是一家三甲醫(yī)院。

涉及受賄人員職務(wù)：院長(zhǎng)3人、副院長(zhǎng)1人、科室負(fù)責(zé)人1人、招標(biāo)辦負(fù)責(zé)人1人、裝備科工作人員3人、設(shè)備科負(fù)責(zé)人1人、藥械科科長(zhǎng)1人、衛(wèi)計(jì)委藥事辦主任1人。

向單位行賄涉及科室：普外科、骨一科、骨二科、內(nèi)四科（血液透析室）、內(nèi)二科（心內(nèi)科）、胸心小兒外科、麻醉科、消化內(nèi)鏡室、肝膽外科、心血管一科、心血管二科、燒傷科、肛腸科、泌尿外科、婦產(chǎn)一科、婦產(chǎn)二科、住院產(chǎn)房、干部?jī)?nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科、腫瘤內(nèi)科、手術(shù)室、消化內(nèi)科、血液透析室、供應(yīng)室。

行賄的方式有哪些，行賄的錢流向哪里？

有的是實(shí)物比如轎車、有的是院長(zhǎng)妻子換成美元支付女兒國(guó)外的學(xué)費(fèi)、某些特殊崗位的人按比例送回扣，其他相關(guān)人員逢年過(guò)節(jié)按級(jí)別不同，以紅包的形式賄送。

行賄金額如何分配？

以骨科為例，根據(jù)骨科高值耗材產(chǎn)品的銷量，按照進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格的15%、國(guó)產(chǎn)價(jià)格的20%給科室回扣。這些錢一部分用于科室日常開(kāi)支，一部分發(fā)放給醫(yī)生，一部分由科室主任再分配。

以心內(nèi)科為例，每個(gè)支架提成1300元、每個(gè)球囊提成500元、每套心臟起搏器提成4600元的標(biāo)準(zhǔn)給內(nèi)二科（心內(nèi)科）送回扣。這些回扣由科室主任分配。

再以消化內(nèi)鏡室為例，食道支架每個(gè)提成800元，膽道支架及植入器每個(gè)提成1500元等，給予科室回扣?？剖抑魅畏Q收的回扣平分給科室內(nèi)的醫(yī)生和護(hù)士。

可見(jiàn)，在向科室行賄中，從主任到醫(yī)生到護(hù)士，是全科室的參與回扣金額分配，而且?guī)缀跏枪_(kāi)化的，科室全員按規(guī)則都能分到，或者按比例分或者平均分。有超過(guò)四十個(gè)科室拿到李慶送來(lái)的回扣款，如一個(gè)科室按照三四人來(lái)算，僅僅此案，直接涉及的醫(yī)護(hù)人員或超過(guò)百余人，不算由科主任二次分配的錢。

收受回扣違法甚至犯罪，地球人都知道，但是在本案中，居然有這么多科室、醫(yī)護(hù)人員都明目張膽的受賄。有幾個(gè)原因：

1、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多，單個(gè)人員很難完成犯罪。上至局長(zhǎng)、院長(zhǎng)，下至藥械科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、采購(gòu)員、醫(yī)務(wù)人員，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人，形成窩案串案。院長(zhǎng)貪腐，往往意味著這家醫(yī)院已經(jīng)從上到下“爛掉”。

2、科室醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員也往往受風(fēng)氣影響，而且有“法不責(zé)眾”的觀念，看到周圍人和其他醫(yī)院醫(yī)生也是如此就產(chǎn)生了僥幸心理，認(rèn)為不可能出事，即使出了事，也是法不責(zé)眾。慢慢形成了“收回扣”的慣例，潛規(guī)則甚至變成了明規(guī)則，甚至公然索賄，醫(yī)療腐敗成風(fēng)。

3、雖然大部分醫(yī)院都設(shè)有內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但是形同虛設(shè)。醫(yī)療系統(tǒng)作為特殊行業(yè)，其專業(yè)性很強(qiáng)，業(yè)務(wù)也有獨(dú)立性。很多院長(zhǎng)不僅僅是一個(gè)醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)，更是該院的業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)術(shù)權(quán)威。如一種醫(yī)療器械常用的品牌有幾十種，但是哪種更適合臨床使用，只有權(quán)威專家說(shuō)了算，因此院長(zhǎng)這一角色，集權(quán)力和技術(shù)決定權(quán)于一人，監(jiān)督往往失效。

從這一判例來(lái)看，對(duì)藥械企業(yè)的合規(guī)壓力更大了，國(guó)家開(kāi)始從醫(yī)生端進(jìn)行嚴(yán)打，再?gòu)墓I(yè)企業(yè)與推廣企業(yè)的財(cái)稅與行為合規(guī)進(jìn)行嚴(yán)管，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，只會(huì)給回扣的企業(yè)一定是死路一條！（原標(biāo)題：誰(shuí)說(shuō)醫(yī)療腐敗法不責(zé)眾？院長(zhǎng)落馬自上而下一窩端?。?/p>